Para 58% das mulheres em todo o Brasil, a pílula anticoncepcional ainda é a primeira opção, de acordo com o recente levantamento feito pelo Instituto Ipsos, enquanto apenas 8% avaliam o DIU (Dispositivo Intrauterino) como uma possível alternativa de contracepção. O cenário chega a ser contraditório, já que, se comparado com os 9% de chance de falha das pílulas anticoncepcionais, o DIU apresenta índice de apenas 0,2% a 0,8%, de acordo com um estudo da Universidade de Princeton, nos Estados Unidos.
Para o ginecologista e obstetra Carlos Moraes, a desinformação pode justificar o baixo índice do uso do DIU. “É fundamental que o médico explique o funcionamento de cada contraceptivo, inclusive os benefícios e os efeitos colaterais. Tão importante quanto é saber o histórico da paciente e orientar qual seria o método contraceptivo mais indicado para ela. A partir, então, das informações, a mulher terá conhecimento e a liberdade de escolher o que melhor lhe convém”, afirma o ginecologista.
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O contraceptivo, que possui o formato da letra T ou Y, é, então, inserido no útero pelo ginecologista com o objetivo de prevenir que espermatozoides alcancem os óvulos. Dessa maneira, então, para desmistificar seu uso, Carlos Moraes explica, então, como funciona cada tipo de DIU:
DIU DE COBRE
Sendo o mais conhecido entre os DIUs, o dispositivo intrauterino tem estrutura de plástico, revestido de cobre e livre de hormônios. Sua ação consiste em inflamar o tecido uterino, gerando alterações bioquímicas e impedindo que os espermatozoides fecundem os óvulos. A saber, a validade é de 5 a 10 anos.
Vantagens do DIU de Cobre (Dispositivo Intrauterino)
Uma das suas maiores vantagens é o índice de cerca de 99% de eficácia. Além disso, em comparação aos DIUs hormonais, ele não interfere no uso de medicamentos, como antibióticos, anticonvulsivantes, entre outros.
“E, ao contrário do que se pensa, o DIU de cobre tem maior adesão pelo fato de não haver progesterona, podendo ser usado até por pacientes com câncer de mama ou trombose, por exemplo”, diz Carlos Moraes.
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DIU DE PRATA
Vantagens do DIU de Prata
O DIU de cobre/prata pode reduzir o fluxo menstrual e as cólicas nos primeiros meses. Além disso, o formato em Y facilita a colocação no útero e diminui possíveis desconfortos no momento da inserção.
“Por isso, ainda que o DIU de cobre seja mais barato e tenha maior eficácia (o de prata gira em torno de 99,4%), ele é mais indicado para mulheres com alto fluxo menstrual e com tendência a fortes cólicas”, pontua o ginecologista.
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Desvantagens do DIU de Cobre e de Prata
O DIU de cobre pode provocar maior alteração do padrão menstrual e cólicas, em relação ao DIU de prata. “Muitas vezes, o aumento do fluxo pode deslocar o DIU, diminuindo sua eficácia contraceptiva. Além disso, ambos não podem ser utilizados por mulheres alérgicas à prata e ao cobre”.
DIU MIRENA
Também conhecido como DIU hormonal ou Sistema Intrauterino (SIU), o Mirena contém em sua composição o levonorgestrel, um hormônio sintético da progesterona responsável por afinar o endométrio e alterar o muco cervical, evitando que o útero se torne um ambiente propício para a fecundação.
Por conta da liberação de hormônios gerada pelo Mirena, cerca de 44% das mulheres param de menstruar após 6 meses de uso. Com eficácia de 5 anos, o Mirena é indicado para mulheres com problemas de endometriose ou adenomiose, que causa atrofia do endométrio.
DIU KYLEENA
Da mesma forma que o Mirena, o Kyleena é um DIU hormonal com levonorgestrel em sua composição, porém, em menor dosagem. O dispositivo contém 19,5 mg do hormônio e, após a inserção, libera 17,5 mcg nos primeiros 24 dias. Essa taxa, então, cai para 15,3 mcg após 60 dias. Além de obter sulfato de bário, que o torna visível em exames de raio X, o Kyleena possui um anel de prata que também permite maior visibilidade nos exames de ultrassom.
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O DIU Kyleena é menor que o Mirena, medindo 30 mm de comprimento, 28 mm de largura e 1,55 mm de espessura, sendo mais adequado para adolescentes e mulheres com o útero pequeno, como aquelas que ainda não engravidaram.
Todavia, também tem validade de 5 anos e a taxa de falha de ambos é parecida: cerca de duas em cada mil mulheres podem engravidar durante, então, o primeiro ano de uso.
Vantagens e Desvantagens dos DIUs Mirena e Kyleena
O Mirena pode ser utilizado como meio de reposição hormonal na menopausa e como também no tratamento para mulheres com endometriose. Já o Kyleena, pelo menor nível hormonal, gera, portanto, menos efeitos colaterais em comparação ao Milena, embora o efeito contraceptivo seja igual.
Ambos os dispositivos não podem ser usados por quem possui alguma contraindicação relacionada a hormônios, incluindo mulheres com câncer de mama ou trombose.
“Vale lembrar que independentemente de sua escolha, a camisinha é indispensável nas relações sexuais, pois, além de também ser um contraceptivo, ela é o único meio de prevenir as infecções sexualmente transmissíveis”, alerta, então, Carlos Moraes.
Fonte: Dr Carlos Moraes, ginecologista e obstetra pela Santa Casa/SP, Membro da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo) e Especialista em Perinatologia pelo Instituto de Ensino e Pesquisa do Hospital Albert Einstein, e em Infertilidade e Ultrassom em Ginecologia e Obstetrícia pela Febrasgo, e médico nos hospitais Albert Einstein, São Luiz e Pro Matre.
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As informações têm caráter informativo e não devem ser usadas para autodiagnostico ou para substituir as orientações do médico.
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